Що таке лапароскопія

При необхідності урологічної або онкоурологічної операції в медичній клініці «Центр сучасної урології» в Києві може виконуватися лапароскопія.

Лапароскопія – це сучасний малотравматичний метод в діагностиці та хірургії, що дозволяє за допомогою спеціальної апаратури оглядати внутрішні органи чи проводити операцію через мінімальні проколи розміром всього 0,5-1,5 см. Кількість проколів залежить від типу і складності втручання, а діагностика можлива лише через 1 прокол в області пупка. По закінченню операції на місце проколів накладаються косметичні шви.

Лапароскопія у дітей, за відгуками хірургів, є найбільш перспективним методом оперативного лікування цілої низки гострих патологій.

Переваги лапароскопії

Порівняно з традиційною методикою відкритих операції, лапароскопія має наступні переваги.

1. Швидке загоєння проколу та швидше одужання.

Оскільки лапароскопія – це лише кілька невеликих проколів замість багатосантиметрового розрізу при абдомінальній операції, це гарантує малу втрату крові та короткий період післяопераційної реабілітації.

Скорочений термін перебування пацієнта в стаціонарі: зазвичай – не більше 1 тижня.

Короткий післяопераційний період: через 3–4 години можна пити воду, через 5–6 годин – вставати, на 2-гу або 3-тю добу виписують з клініки.

2.  Значно менша травматичність та зменшення больового синдрому в післяопераційний період. Таким чином лапароскопія здебільшого не потребує антибактеріальних препаратів і тривалого застосування знеболювальних засобів.

3. Невеликий ризик післяопераційних ускладнень, менша ймовірність інфікування післяопераційних ран та утворення післяопераційних злук.

4. Практично непомітні рубці та косметичний ефект (на тілі залишається три або чотири рубці довжиною 0,6–1 см). Лапароскопічні операції є косметичними завдяки відсутності довгого розрізу.

Недоліки лапароскопії

Недоліками лапароскопії є дещо спотворене сприйняття глибини та обмеження діапазону рухів хірурга порівняно з класичним відкритим доступом. Роботу лікаря ускладнює відсутність тактильних відчуттів і проблеми з об'єктивною оцінкою сили, прикладеної до тканин.

Як свідчить статистика, порівняно з класичною хірургічною операцією, відсоток ускладнень при лапароскопії значно нижчий.

Відсутність інтраопераційних і післяопераційних ускладнень залежить від професіоналізму хірургів та укомплектованості операційної апаратурою та інструментарієм.

В «Центрі сучасної урології» є хірурги, що мають необхідний досвід та знання для успішного проведення лапароскопічних операцій.

Лікарі «Центру сучасної урології» є постійними учасниками міжнародних конференцій та практикумів, що проводять Європейська асоціація урологів, Американська асоціація урологів, Американська  асоціація онкоурологів, а також українських науково-практичних конференцій і семінарів, що проводять Національний інститут раку, Спілка онкоурологів України та Асоціація урологів України.

Показання до лапароскопії

У тих випадках, коли неівазівние інструментальні методи діагностики не дозволяють побачити повної картини перебігу онкологічного процесу органів сечовидільної системи (рак нирки, рак наднирників, рак сечового міхура та сечоводів), пацієнту може бути призначена діагностична лапароскопія з біопсією.

Діагностична лапароскопія з біопсією проводиться з метою встановлення точного діагнозу онкоурологічного захворювання.

Окрім діагностики, в урології дана процедура охоплює широкий спектр операцій на всіх органах сечовидільної системи.

ПЕРЕЛІК УРОЛОГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ, ЩО МОЖУТЬ ВИКОНУВАТИСЬ ЛАПАРОСКОПІЧНО

Лапароскопічні операції на нирках:

• резекція нирки при раку нирки  (органозберігаюча операція, при якій висічення нирки проводиться лише частково, а не видалення всього органу);
• видалення кісти нирки;
• лікування раку ниркової миски;
• радикальна нефректомія (видалення нирки);
• пластика мисково-сечовідного сегмента при гідронефрозі;
• пієлолітотомія (хірургічне видалення каменя з ниркової миски);
• нефропексія (фіксація опущеної нирки сіткою);
• нефролітотомія (процедуру дроблення каменів в нирках лазером, яку виробляють з використанням нефроскопу);
• встановлення ниркових стентів;
• черезшкірна пункційна нефростомія (встановлення зовнішнього дренажу (нефростоми) в порожнинну систему нирки).

Лапароскопічні операції на наднирниках:

• адреналектомія (видалення ураженого пухлиною наднирника або гормону активного наднирника).

Показанням до лапароскопічної адреналектоміі є гормонально-активні пухлини будь-яких розмірів і гормонально неактивні діаметром більше 4 см.

Таким чином, на сьогоднішній день у більшості клінік хірурги обирають саме лапароскопічну адреналектомію при більшості пухлин надниркових залоз.  Операції класичним (відкритим) способом виконуються для видалення великих пухлин (>8 см), з ознаками інвазивності, при підозрі на рак наднирника, а також у разі повторної операції.

Слід зауважити, що наднирники традиційно відносять до «незручних» для хірургів органів, що зумовлено їх анатомічним розташуванням та структурою.  Тому лапароскопічні адреналектомії у пацієнтів зі синдромом Кушинга та феохромоцитомою  давно вже стали золотим стандартом у лікуванні практично всіх незлоякісних новоутворень наднирників.

Лапароскопічні операції на сечовому міхурі:

• радикальна цистектомія з формуванням нового сечового міхура (цистектомія - хірургічне видалення пухлини разом з ураженим органом при лікуванні раку сечового міхура);
• видалення цистоцеле (грижі сечового міхура, коли міхур випинається всередину піхви);
• видалення каменів сечового міхура;
• резекція стінки сечового міхура;
• видалення свищів (нориць);
• видалення дивертикула сечового міхура (деформація з характерним випинанням стінок сечового міхура);
• видалення сторонніх предметів.

Зазначимо, що лапароскопічна радикальна цистектомія з формуванням нового сечового міхура з сегменту тонкого кишківника (кишечника) залишається сьогодні ОДНІЄЮ З НАЙСКЛАДНІШИХ УРОЛОГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ. І такі операції за всіма міжнародними стандартами діагностики та лікування проводять в Україні, зокрема в «Центрі сучасної урології».

Також варто відмітити, що при лікуванні онкології даного органу застосовують не лапароскопічну, а  ендоскопічну операцію  - трансуретральну резекцію (ТУР) сечового міхура - без розрізів і проколів, коли доступ до уражених ділянок внутрішньої поверхні міхура здійснюється через уретру за допомогою спеціального інструменту - резектоскопу.

Лапароскопічні операції на передміхуровій залозі:

• аденомектомія (під час лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози ДГПЗ великого обсягу);
• радикальна простатектомія (видалення всієї передміхурової залози при локалізованому раку простати з метою повного вилікування пацієнта).

У урологічній практиці лапароскопічну аденомектомію можна застосовувати для лікування пацієнтів з великими обсягами передміхурової залози, що, на відміну від традиційної відкритої операції, має мінімізувати операційні травми та скоротити термін реабілітації.

Лапароскопічні операції на статевих органах:

• лапароскопічна перев’язка внутрішньої сім’яної вени при варикоцеле (варикоцеле - поширена патологія, обумовлена варикозним розширенням вен сім'яного канатика).
• резекція внутрішньої сім'яної вени при варикоцеле;
• видалення кісти яєчка;
• видалення пухлин яєчка;
• операції при вагінальних свищах та пластика сечоміхурово-піхвової нориці

Лапароскопічні операції на сечоводах:

• уретероцістонеостомія (реімплантація сечоводу в сечовий міхур, найчастіше в процесі лікування везико-уретрального рефлюксу);
• пластика піелоуретерального сегменту сечоводу при гідронефрозі;
• пластика сечоводу сегментом тонкої кишки;
• уретеролітотомія (видалення каменя із сечоводу);
• радикальна нефруретеректомія при раку сечоводів;
• хірургічне видалення ураженої частини органу під час лікування раку сечоводу;
• лікування вроджених вад сечоводу (нейром'язова дисплазія, уроджена стриктура сечоводу та інші).

Протипоказання до процедури

Абсолютних протипоказань до лапароскопії практично не існує, проте деякі фактори ризику все ж варто відзначити:

• важкі серцево-судинні та легеневі захворювання;
• рубцювання від минулих оперативних втручань (спайкова хвороба);
• похилий вік;
• анестезіологічні протипоказання;
• шоковий стан пацієнта, стан коми;
• гемофілія (порушення згортання крові);
• інфекції;
• вагітність на пізніх термінах;
• кровотеча.

Перед призначенням операції лікар обов’язково повинен зробити усі необхідні аналізи, щоб визначити допустимість лапароскопії для конкретного пацієнта.

Підготовка до операції

Підготовка пацієнта до лапароскопічної операції в «Центрі сучасної урології» проводиться згідно рекомендацій фахівців медичного центру.

Однак, існують загальні правила, які є актуальними для проведення будь-якого виду оперативного втручання.

1. Якщо ви приймаєте будь-які лікарські препарати, про це обов'язково необхідно повідомити свого лікаря.
2. Необхідно утриматися від прийняття їжі, води, щонайменше за 8 годин до проведення операції.
3. Напередодні операції прийміть гігієнічний душ з антибактеріальним милом. Чиста шкіра дозволить зменшити ризик інфекції під час операції.
4. Зніміть з себе коштовності і ювелірні вироби.
5. Нігті на руках повинні бути вільні від манікюрного лаку, так як до пальця будуть кріпити датчик, який зчитує рівень кисню. Також перед подачею в операційну необхідно видалити макіяж.
6. Перед операцією витягніть з ротової порожнини все знімні предмети, якщо такі є (зубні протези, пірсинг), також зніміть контактні лінзи, слуховий апарат.
7. Не варто голитися, включаючи пахви і ноги, так як можна нанести мікроскопічні порізи.
8. Напередодні операції з Вами проведе бесіду і огляд лікар-анестезіолог, він буде проводити Вам анестезію. Повідомте йому про перенесені захворювання, алергії на препарати. Лікар розповість, які ліки приймати далі за звичною схемою, а від яких доведеться відмовитися.
9. Безпосередньо перед операцією Вам забинтують еластичним бинтом нижні кінцівки. Це робиться для профілактики тромбоемболічних ускладнень.
10. У лікарняній одязі вас перевезуть в операційну, допоможуть лягти на операційний стіл і введуть наркоз або внутрішньовенно, або через маску. Для того щоб оперованих частина тіла була чистою, вас продезинфікують та вкриють простирадлами.
11. Курцям необхідно відмовитися від сигарет за кілька днів до операції. Післяопераційні інфекції досить поширені серед курців. До того ж, куріння робить кров більш в’язкою.

Як проходить лапараскопічна операція

Під час проведення лапароскопічної операції в порожнину малого тазу через кілька дуже маленьких проколів вводять інструменти-маніпулятори, оснащені мікрокамерами,  підсвічуванням та мікроінструментами.

Завдяки використанню під час операції сучасних відеокамер (з можливістю багаторазового збільшення) хірург може бачити самі мінімальні освіти і видаляти їх з мінімальною травматизацією навколишніх тканин. Таким чином лікар бачить більш точне розташування пухлини, яка не видима «звичайним» оком. Це так само дає можливість за одну операцію виконати хірургічні втручання на кількох органах.

Попри те, що лапароскопія є малоінвазивним видом хірургічного лікування, ця операція проводиться під загальним інтубаційним наркозом.

Як ми вже зазначали, розмір розрізів на тілі, через які вводяться інструменти становить від 0,5 см до 1,5 см.

Тривалість лапароскопічної операції в середньому становить 15-30 хвилин. При лікуванні онкоурологічних захворювань, лапароскопія може тривати трохи довше, все залежить від загального стану здоров'я пацієнта, характеру захворювання, ступеня злоякісності пухлини та інших факторів.

Переваги проведення лапароскопічних операцій в клініці «Центр сучасної урології»:

• операції проводяться згідно сучасних міжнародних стандартів на передовому обладнанні COVIDIEN, KARL STORZ, MARTIN, STRIKER.
• лапароскопічні операції проводяться досвідченими хірургами-урологами, які пройшли навчання в європейських та канадських клініках, а також є практикуючими хірургами в Національному інституті раку в Києві;
• комфортне перебування в нових палатах в сучасному медичному центрі;
• можливість організації проживання близьких безпосередньо біля клініки;
• постійний догляд та цілодобовий супровід медичним персоналом в післяопераційному періоді.

Лапароскопія – це менше болі, менше травми та швидше додому!

Де роблять урологічні та онкоурологічні лапароскопічні операції в Києві

Зробити лапароскопічну операцію на нирці, наднирнику,  сечовому міхурі, сечоводі чи передміхуровій залозі можна в "Центрі сучасної урології" в Києві.

Запис на консультацію за телефонами +380966435595, +380934655595, +380994125595