Що таке біопсія

Біопсія – це процедура взяття невеликої частки органу з подальшим дослідженням в лабораторії для визначення  захворювання, найчастіше онкології.

Саме за допомогою біопсії лікарі визначають, потрібно робити операцію чи можна обійтися медикаментозним лікуванням.

Один із прикладів, коли біопсія допомагає лікареві прийняти рішення про необхідний метод лікування – підвищений рівень ПСА в крові та виявлення пухлини передміхурової залози (простати) у чоловіків.

Біопсія при раку простати

Біопсія передміхурової залози є золотим стандартом діагностики раку. Для діагностики раку передміхурової залози проводиться трансректальна або промежина біопсія, що, за Європейськими стандартами, має обов’язково робитися під УЗД контролем.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, рак передміхурової залози є найпоширенішим злоякісним захворюванням серед чоловіків середнього та похилого віку.

Щороку в Україні діагностується приблизно 7 000 нових випадків раку простати, близько 3000 чоловіків помирає. За даними Національного Канцер Реєстру, в Україні у 2016 році було зафіксовано 6913 нових випадків захворюваності та 3222 осіб померли від раку простати. В 2017 – 7065  нових випадків та 3332 людини померло.

Цей вид раку успішно лікується, якщо виявити захворювання вчасно. Отже секрет успішного лікування – це виявити рак на самих ранніх стадіях, що і допомагає зробити біопсія.

Показання до проведення біопсії простати:

• виявлення пухлини простати при пальцевому ректальному дослідженні;

• підвищений рівень ПСА (простат-специфічного антигену) у крові;

• візуалізація підозрілих на рак ділянок простати за результатами УЗД.

Відповідно до рекомендацій Європейської асоціації урології біопсія передміхурової залози під контролем УЗД є стандартною діагностичною процедурою. Лікарю необхідно лише обрати один із двох способів виконання цієї маніпуляції - трансректальний чи промежинний.

За статистикою, найбільш частим місцем появи ракової пухлини (80%) є периферична зона простати, тому для початку рекомендують брати біопсію саме з  цієї ділянки.

Трансректальна біопсія простати (ТРБП)

Сьогодні для первинної діагностики РПЗ найчастіше використовується трансректальна біопсія простати (ТРБП) під контролем УЗД.

Переваги такої процедури:

• короткий час;
• можливість виконання в амбулаторних умовах;
• мінімальна травматизація тканин;
• відпадає необхідність застосування загальної анестезії або сильнодіючих місцевих анестетиків.

Серед недоліків трансректальної біопсії простати можна зазначити наступні:

• можливість дослідження відносно меншої кількості зразків тканини порівняно з промежинним методом;
• вищий ризик інфекцій;
• складність виявлення раку, локалізованого у передній частині простати.

Промежинна біопсія простати

Слід зазначити, що для діагностування раку простати використовують обидва методи, проте при використанні промежинної біопсії спостерігається нижчий ризик розвитку інфекційних ускладнень.

Показання до промежинної біопсії:

• наявність хронічних захворювань кишечника;

• підвищений ризик інфікування та сепсису (цукровий діабет, імуносупресія тощо);

• локалізація пухлини в ділянці верхівки або передньої частини передміхурової залози;

• об’єм простати > 40 см3;

• відсутність анального отвору внаслідок попередніх хірургічних втручань.

Недоліками промежинної біопсії можна вважати необхідність госпіталізації хворого і проведення загальної анестезії.

Алгоритм діагностики раку простати

Зараз ми розкажемо про діагностичний алгоритм, що був розроблений у відділенні пластичної та реконструктивної онкоурології Національного інституту раку та застосовується в Центрі сучасної урології.

1. При визначенні у пацієнта підвищеного рівня ПСА і позитивних результатах пальцевого ректального дослідження виконується ТРБП під контролем УЗД.

2.  Якщо пухлина не пальпується ректально, хворого направляють на мультипараметричну МРТ, а після – виконують трансректальне УЗД.

3. Виходячи з результатів цих досліджень, обирається варіант біопсії: трансректальна, промежинна або когнітивна (уявне поєднання зображень). Більш доцільним методом у цих випадках є промежинна біопсія.

Біопсія та МРТ

Як ми вже зазначали вище, біопсія передміхурової залози є золотим стандартом діагностики раку. На сьогоднішній день при діагностиці онкоурологічних захворювань також використовуються такі методики як біопсія під контролем МРТ та  ф’южн-біопсія.

Ф’южн-біопсія – це новітній метод діагностики, коли лікар проводить трансректальне УЗД і поєднує зображення з результатами МРТ,  завдяки чому виходить тривимірне зображення простати. Отримана картинка дозволяє провести прицільний забір матеріалу в найскладніших місцях для визначення типу новоутворення. Нагадуємо, що прицільна біопсія повинна виконуватися тільки при відомій локалізації пухлинного осередка.

Де зробити біопсію простати в Києві

Зробити трансректальну чи промежинну біопсію під УЗД контролем можна в Центрі сучасної урології в Києві.

Запис на консультацію за телефонами +380966435595, +380934655595, +380994125595