Неопущение яичка (Крипторхизм)

Частота заболевания крипторхизмом составляет около 2% после первого года жизни. При этом различают:

- неопущение яичка – задержку яичка в брюшной полости, в паховом канале, у наружного отверстия пахового канала
- неправильное опускание яичка, при котором яичко, выйдя из пахового канала, меняет направление и распологается под кожей в паху, на бедре, лобке или в промежности. При осмотре оно может быть опущенно в мошонку.

Наиболее частая форма неопущения яичка (около 60%) – задержка яичка в паховом канале.

Диагностика крипторхизма включает в себя, наряду с клиническим исследованием, УЗИ. При интраабдоминальном яичке положительные результаты (около 90%) дает магнито-резонансная томография (МРТ). При подозрении на задержку яичка в брюшной полости показана диагностико-терапевтическая лапароскопия. Если не прощупываются оба яичка, то перед оперативным обследованием проводится тест для определения вырабатываемого тканями яичка тестостерона.
Лечение

Цель терапии крипторхизма заключается в достижении нормального положения яичек в течение первых двух дней после рождения. Таким образом должно быть предотвращенно необратимое повреждение сперматогенеза пораженных яичек. При задержании яичка в возрасте до 2 лет возможно применение гормональной терапии. При гормональной терапии может применяться как человеческий хорионгонадотропин в виде внутримышечных инъекций, так и лютеинизирующий рилизинг-фактор в виде аэрозоля для носа. Эффективность обеих гормональных терапий составляет 30%.

При безуспешном гормональном лечении показано оперативное вмешательство – низведение яичка в мошонку с его фиксацией и герниопластикой.

Если при обследовании пахового канала не обнаруживается ни яичко, ни семенной канатик, то делается вскрытие брюшной полости с последующим интроперитонеальным орхидофуникололизом. При недостаточной длине семенного канатика может быть применён метод Fowler-Stevens (рассечение сосудов яичка). Кроме того возможна аутотрансплантация яичка посредством микрохирургического анастомоза сосудов яичка с Vasa epigastrica.

создание сайта & абонентское обслуживание